Tópico 4.3: Necessidades nutricionais e considerações dietéticas dos adultos mais velhos

Porque é que a ingestão adequada de nutrientes é importante nos adultos mais velhos?

  • Cerca de um quarto dos adultos mais velhos (65 anos ou mais) estão subnutridos ou em risco de subnutrição. Os adultos mais velhos subnutridos apresentam um risco mais elevado de resultados clínicos adversos, como a fragilidade, a osteoporose, a perda muscular e a mortalidade.
  • Há várias alterações anatómicas e fisiológicas que ocorrem no corpo com o envelhecimento e que podem ter impacto nas necessidades nutricionais. Estas incluem alterações gastrointestinais que levam a uma saciedade mais precoce e a uma diminuição da biodisponibilidade e da absorção de alguns nutrientes; reduções da massa e da força muscular que podem prejudicar a deglutição e alterações hormonais que podem afetar o paladar, a fome e a sede.
  • Estas alterações podem levar à redução da ingestão de alimentos e do apetite,  a uma dieta menos variada (os adultos mais velhos têm tendência para comer os mesmos alimentos)  e a um maior risco de desidratação.

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Os adultos mais velhos necessitam normalmente de menos calorias para manter o seu peso devido a uma menor mobilidade e massa muscular.6 Por conseguinte, é importante que a sua dieta inclua alimentos ricos em nutrientes para cobrir as suas necessidades energéticas e nutricionais.

Hidratos de carbono

  • Os adultos mais velhos são aconselhados a comer uma porção de alimentos ricos em amido, como massa, arroz, pão e cereais em cada refeição e a optar por alimentos ricos em amido de grãos inteiros. Além disso, recomenda-se que comam pelo menos cinco porções de fruta e legumes por dia para obterem uma ingestão adequada de fibras alimentares.

Proteína

  • Os adultos mais velhos podem ter maiores necessidades de proteínas para manter ou minimizar a perda de massa muscular. Por conseguinte, recomenda-se a ingestão de uma porção de carne magra, como aves, peixe, ovos, lacticínios ou legumes, em cada refeição. Recomenda-se também a ingestão de, pelo menos 2 porções de peixe por semana, das quais uma porção de peixe gordo e não mais de quatro porções de peixe gordo por semana.

Gordura

  • Os adultos mais velhos são aconselhados a reduzir os alimentos ricos em gordura saturada, como a manteiga, a carne processada e rica em gordura, os lacticínios ricos em gordura e os produtos de pastelaria. Nos cozinhados e nas saladas, recomenda-se a substituição da manteiga por óleos vegetais e de origem vegetal.

Vitamina D

  • A deficiência de vitamina D é muito comum entre os adultos mais velhos, particularmente naqueles que são frágeis, malnutridos ou institucionalizados com mobilidade e acesso à exposição solar limitada.8 Os alimentos que contêm vitamina D são os peixes gordos, as gemas de ovo e os alimentos fortificados. Os suplementos de vitamina D também são recomendados para os adultos mais velhos com deficiência.

Cálcio

  • Os adultos mais velhos, especialmente as mulheres pós-menopáusicas, podem ter necessidades de cálcio mais elevadas do que os adultos mais jovens. Recomenda-se aos adultos mais velhos que consumam 3 porções de produtos lácteos com baixo teor de gordura e sal por dia, como leite, iogurte e queijo magro. Em alternativa, podem optar por alimentos sem lacticínios fortificados com cálcio. Outras fontes alimentares de cálcio não lácteas são as leguminosas, os vegetais de folha verde como a couve e o peixe com espinhas comestíveis (por exemplo, a sardinha).

Vitaminas do complexo B (folato, B6, B12), ferro e potássio

  • Embora as necessidades não aumentem com a idade, a ingestão adequada destes nutrientes é importante para os adultos mais velhos, uma vez que a perda de apetite, os problemas dentários, a medicação e as alterações corporais devidas ao envelhecimento podem afetar a sua ingestão através da alimentação. Uma ingestão adequada destes nutrientes pode ser conseguida através de uma dieta equilibrada com fruta, legumes e carne magra.
  • A ingestão adequada de líquidos é muito importante, uma vez que o risco de desidratação é maior nos adultos mais velhos. As alterações corporais que ocorrem com o envelhecimento, como a redução da função renal, a perda de sede, os problemas de deglutição e a demência são alguns dos fatores que podem contribuir para a redução da ingestão de líquidos nos adultos mais velhos.
  • Recomenda-se que os adultos mais velhos bebam 2,0-2,5 litros de água por dia. A ingestão total de água inclui água pura e água incluída em bebidas (chá, café) e em alimentos com um elevado teor de água (sopas, fruta e legumes).

O que evitar?

É importante que os adultos mais velhos diminuam a ingestão de sal, sendo que algumas organizações recomendam 4 gramas (máximo 6 gramas) de sal por dia de todas as fontes. Para tal, os adultos mais velhos devem reduzir a ingestão de carne processada e de alimentos salgados, e não devem adicionar sal aos alimentos durante e após a cozedura.

O que ter em consideração quando se fornece ajuda alimentar aos adultos mais velhos?

Cerca de 1 em cada 9 adultos mais velhos (>75 anos) são frágeis, sendo que a fragilidade aumenta significativamente com a idade e torna-se mais comum em adultos com 85 anos ou mais. A fragilidade tem sido associada a muitos resultados adversos para a saúde, como o aumento do risco de quedas, hospitalização e mortalidade.

O que é a fragilidade?

A Organização Mundial da Saúde (2017) define a síndrome da fragilidade quando três ou mais dos seguintes critérios estão presentes:

  1. Fraqueza medida pela baixa força de preensão manual
  2. Lentidão medida pela diminuição da velocidade da marcha
  3. Baixo nível de atividade física
  4. Pouca energia ou exaustão declarada pelo próprio
  5. Perda de peso não intencional

Seguir uma dieta de alta qualidade e prevenir a má e a subnutrição pode ajudar a retardar ou reduzir a incidência de fragilidade em adultos mais velhos.